新生儿肺炎病因揭秘 警惕这些症状！

新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。新生儿肺炎的特点是弥漫性肺部病变，临床表现不典型，如果诊断及时或者处理不妥当，会引发严重后果。

大多数新生儿肺炎是出生后受到病毒感染而引起的，称晚发型肺炎，主因是患有感冒或者呼吸道疾病的家庭成员排出的飞沫传染给新生儿的，如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息，严重者会因为缺氧引起大脑损伤，留下永久的后遗症(如癫痫)。一旦确证，医生会根据患儿的实际情况使用抗生素或者抗病毒的药物，并及时辅助氧疗和气道处理，纠正缺氧和电解质紊乱，避免其他并发症。

新生儿肺炎的症状

新生儿肺炎与大宝宝肺炎在表现上不完全一样，症状比较不明显，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情况下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现。家长可自行在宝宝安静时，给宝宝数呼吸次数，数1分钟;不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭吵时数呼吸。

如果妈妈有急产、胎膜早破等情况，就要特别注意宝宝以上的这些情况。同时，如果妈妈和宝宝密切接触过近期曾经患上呼吸道感染的人，就需要更加留，这种情况下宝宝也需要特别看护。

新生儿肺炎的病因

1、呼吸中枢调节功能较差：新生宝宝身体各项功能发育尚未完善，由于大脑皮质对呼吸中枢的调节功能差，吞咽动作不协调，羊水、胎粪、乳汁等容易吸入肺内。有严重消化道畸形的宝宝，如先天性食管闭锁、严重兔唇裂腭等更易发生误吸。

2、气管短、管腔内较干燥：新生儿的气管短，而且管腔内较干燥，其纤毛清除细菌、尘埃的能力差，细菌易下行进入肺部。

3、新生儿肺组织分化不完善：肺泡数量少，肺血管丰富，易充血，容易发生炎症。

4、免疫功能低下：新生宝宝免疫功能低下，极容易受到病原体的侵袭。如果妈妈产前患感染性疾病，病原体可通过胎盘引起胎儿感染，其症状常在产后24小时以内出现。

5、滞产、胎膜早破、多次阴道检查：妈妈因为滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而导致的产时感染，常使胎儿发生窘迫，以致分娩时宝宝吸入污染的羊水或阴道分泌物而引起新生儿肺炎。

6、其他：导致新生儿肺炎的其它原因，也可由出生后保暖不当、或曾与患呼吸道感染者接触，先发生上呼吸道感染然后向下蔓延而成为肺炎。此外，也可是败血症的一部分表现。

新生儿肺炎两种类型

一、吸入性肺炎

吸入性肺炎多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起，也可能是因为新生儿吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早产儿及颅脑及患病儿更是因吞咽功能不协调，反射能力差，易发生呕吐物、乳汁吸入性肺炎。

二、感染性肺炎

感染性肺炎分为产时感染、生后感染和医源性传播感染。

1、产前、产时感染性肺炎：

如果胎宝宝在妈妈体内就感染了肺炎，多是因为妈妈有感染，通过血行传播所致。产时感染性肺炎多与产科因素有关。

产前感染：妈妈孕期受病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等)、细菌、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。

产时感染：分娩时出现紧急情况，例如胎膜早破超过6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超过24h以上，发生感染的可能达30%，或羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、李斯特菌、B族链球菌等，上行导致感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。另外，急产、滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物而发生肺炎。

2、出生后感染性肺炎：

呼吸道途径：如果患有呼吸道疾病的人接触了新生儿，其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺;也可因婴儿抵抗力下降时(如受凉等)，其上呼吸道感染下行引起肺炎。

血行传播感染：患脐炎、皮肤感染、败血症时，病原体经血行传播至肺而引起肺炎。病原体以B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌及巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等多见。

3、医源性传播感染：医源性感染可由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起，主要是因为医用器械未严格消毒而引起的医疗事故。由于医用器械如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不严，暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖，或使用呼吸机时间过长等引起肺炎;病房拥挤，消毒制度不严，医护人员洗手不勤，将患儿的致病菌带给其他新生儿;广谱抗生素使用过久容易发生真菌性肺炎等。晚发型肺炎最常见于新生儿监护室内，由于慢性肺部疾病需要长期气管插管的新生儿中。