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破伤风发病的潜伏期通常为4-14日,但少数患儿可短至1-2日或长达数月,甚至数年。新生儿破伤风的潜伏期为4-7日,所以俗称"四六风"、"七日风"。
新生儿破伤风一般在潜伏期内无症状,常难以查觉。大多数病儿起病缓慢,发病后,1-2日内症状不典型,可有以下表现:
1、烦躁:婴幼儿表现哭闹、易惊、学龄儿则诉头痛。身体不适。
2、走路摔跤:有些病儿最初表现是走路时无故摔倒,家长常以为是孩子淘气,不好好走路,甚至因此遭到家长的斥责,部分病儿诉说因疼痛和发僵两腿不听使唤。
3、张口困难:婴儿表现吮乳困难,学龄儿最典型表现是:吃馒头时不是张嘴大口咬,而是用手瓣成小块,一块块地往嘴里送。当然,此时也常听家长训斥为"不好好吃饭"。
4、受伤部位肌肉痉挛:部分病儿在原受伤部位出现肌肉痉挛,引起疼痛或抽动。
此外,腹痛,背部痛等也较多见。
上述症状中除张口困难外,并无特异之处,所以常被忽略,异致诊断延误。如果家长联想到小儿近日有外伤史,特别是足底有刺史等,而且伤后没有注射过预防针或者给予抗生素治疗,就应当怀疑或者想到本病,并将小儿尽早送往医院确诊。
新生儿破伤风护理
1、一般护理:让宝宝在安静房间内休息,室内空气要新鲜,避免对流风。给他戴黑布眼罩,避免声光刺激。剪指甲,手心放置干燥棉球,防止抽搐时自伤手掌心。各项治疗护理操作要尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行,动作轻柔敏捷,尽可能减少不必要刺激。
2、控制痉孪。(1)尽早使用破伤风抗毒素;(2)镇静剂使用;(3)抗生素应用。
3、及时供给足够的营养与水份。
4、保持呼吸道通畅。
5、应保持脐部清洁干燥。
6、加强皮肤及口腔护理。
新生儿破伤风预防
1、孕妇应接受破伤风免疫注射。
2、分娩时应到正规医院,采用新法科学接生。在接生时严格无菌操作,注意脐带端的清洁处理,是预防本病的根本措施。
3、如遇紧急情况可用2%碘酒消毒脐部及结扎脐带的线绳;
4、若遇急产而来不及使用消毒接生包,可将剪刀在火上烧红后使用,并把脐带残端多留4-5厘米,并在24小时之内按严格消毒操作将脐带远端再剪去一段,重新消毒结扎。其近端用1:4000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液清洗,再涂以2.5%碘酒。同时,给新生儿肌肉注射破伤风抗毒素和青霉素,可以预防感染。
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